Ozempic vs Wegovy vs Mounjaro:
Comparação Completa

Os três medicamentos GLP-1 em Portugal

Em Portugal, três medicamentos à base de agonistas do recetor GLP-1 destacam-se no tratamento da diabetes tipo 2 e da obesidade: o Ozempic, o Wegovy e o Mounjaro. Embora partilhem um mecanismo de ação semelhante, apresentam diferenças relevantes em termos de princípio ativo, dosagem, indicações aprovadas, eficácia e custo.

Este artigo oferece uma comparação objetiva e atualizada, baseada em dados do INFARMED, da EMA e dos principais ensaios clínicos, para ajudar doentes e profissionais de saúde a compreender as opções disponíveis.

Tabela comparativa resumida

Diferenças no mecanismo de ação

Semaglutido (Ozempic e Wegovy)

O semaglutido é um agonista seletivo do recetor GLP-1. Mimetiza a hormona intestinal GLP-1, promovendo a secreção de insulina, reduzindo a produção de glucagão, atrasando o esvaziamento gástrico e atuando nos centros cerebrais de controlo do apetite. A diferença entre Ozempic e Wegovy reside essencialmente na dose: o Wegovy é administrado em doses superiores (até 2,4 mg vs. 1-2 mg), otimizadas para a perda de peso.

Tirzepatido (Mounjaro)

O tirzepatido é um agonista duplo, atuando simultaneamente nos recetores GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glucose) e GLP-1. Este duplo mecanismo de ação confere-lhe um perfil terapêutico distinto, com uma eficácia potencialmente superior na redução do peso corporal e no controlo glicémico, conforme demonstrado nos ensaios clínicos SURPASS e SURMOUNT.

Comparação de eficácia

Perda de peso

Os resultados dos principais ensaios clínicos permitem uma comparação da eficácia na perda de peso, embora deva notar-se que comparações diretas entre medicamentos requerem cautela, dado que os estudos foram realizados em populações e contextos diferentes:

• Ozempic (1 mg): Perda de peso média de 4,5 a 6,5 kg (4-6% do peso) em doentes com diabetes tipo 2 (ensaios SUSTAIN)
• Wegovy (2,4 mg): Perda de peso média de 15 a 17% do peso corporal em adultos com obesidade (ensaios STEP)
• Mounjaro (15 mg): Perda de peso média de 20 a 22% do peso corporal em adultos com obesidade (ensaio SURMOUNT-1)

Controlo glicémico (diabetes tipo 2)

Para o controlo da diabetes tipo 2, tanto o Ozempic como o Mounjaro demonstram excelente eficácia na redução da hemoglobina glicada (HbA1c):

• Ozempic (1 mg): Redução média da HbA1c de 1,5 a 1,8 pontos percentuais
• Mounjaro (15 mg): Redução média da HbA1c de 2,0 a 2,4 pontos percentuais

O Wegovy, embora eficaz no controlo glicémico, não está indicado como tratamento primário para a diabetes tipo 2.

Comparação de preços em Portugal

O custo é um fator determinante na escolha do tratamento. A situação em Portugal é a seguinte:

Efeitos secundários: semelhanças e diferenças

Os três medicamentos partilham um perfil de efeitos secundários predominantemente gastrointestinal. Os efeitos mais comuns incluem náuseas, vómitos, diarreia e obstipação, especialmente durante as primeiras semanas de tratamento e os períodos de aumento de dose.

Algumas diferenças foram observadas nos ensaios clínicos:

• O tirzepatido (Mounjaro) tende a provocar menos náuseas do que o semaglutido em doses equivalentes de eficácia
• A incidência de efeitos gastrointestinais é geralmente proporcional à dose, sendo mais elevada com Wegovy (dose mais alta)
• Todos os três medicamentos apresentam um risco baixo mas real de pancreatite e litíase biliar

Para informações detalhadas sobre os efeitos secundários, consulte o nosso artigo dedicado.

Qual escolher? Critérios de decisão

A escolha entre Ozempic, Wegovy e Mounjaro depende de diversos fatores individuais. Apresentamos algumas orientações gerais, sublinhando que a decisão final cabe sempre ao médico assistente:

Se tem diabetes tipo 2

O Ozempic e o Mounjaro são as opções de primeira linha, dado que ambos estão aprovados para esta indicação e beneficiam de comparticipação pelo SNS. O Mounjaro pode ser preferível se o controlo glicémico e a perda de peso forem ambos objetivos prioritários, dada a sua eficácia ligeiramente superior.

Se o seu objetivo principal é a perda de peso

O Wegovy é a única opção com indicação aprovada para o controlo do peso. No entanto, a ausência de comparticipação e os problemas de abastecimento podem ser limitantes. O Mounjaro, na sua versão para obesidade (Zepbound), poderá vir a representar uma alternativa futura no mercado europeu.

Se o custo é determinante

Para doentes com diabetes tipo 2, o Ozempic e o Mounjaro são significativamente mais acessíveis graças à comparticipação do SNS. O Wegovy, sem comparticipação, representa um investimento mensal muito superior.

O futuro dos GLP-1 em Portugal

O panorama dos tratamentos GLP-1 está em rápida evolução. Alguns desenvolvimentos a seguir com atenção:

• Zepbound (tirzepatido para obesidade): Aprovado nos EUA, a autorização europeia é aguardada, o que poderá oferecer uma alternativa ao Wegovy com potencial eficácia superior.
• Versões orais: A Novo Nordisk está a desenvolver uma formulação oral de semaglutido para o controlo do peso (Rybelsus já existe para a diabetes), que poderá eliminar a necessidade de injeções.
• Possível alargamento da comparticipação: Com o reconhecimento crescente da obesidade como doença crónica, há pressão para que os tratamentos farmacológicos sejam comparticipados pelo SNS.