Alimentação Durante o
Tratamento GLP-1

Porque é que a alimentação é crucial durante o tratamento GLP-1

Os medicamentos agonistas do recetor GLP-1, como o Ozempic, o Wegovy e o Mounjaro, reduzem significativamente o apetite e a ingestão calórica. Embora este efeito seja desejado para a perda de peso, implica um desafio nutricional importante: com menos comida, é fundamental que cada refeição seja nutricionalmente densa.

Segundo a Associação Portuguesa de Nutrição (APN) e as orientações da Direção-Geral da Saúde (DGS), uma alimentação equilibrada durante a perda de peso deve garantir o aporte adequado de proteínas, vitaminas, minerais e fibra, mesmo quando o volume total de alimentos diminui. Sem esta atenção, o risco de perda de massa muscular, carências nutricionais e fadiga aumenta substancialmente.

Proteínas: a prioridade número um

A proteína é o macronutriente mais importante durante o tratamento com agonistas GLP-1. A sua função é preservar a massa muscular, manter a saciedade e apoiar a reparação dos tecidos durante a perda de peso acelerada.

Quanta proteína por dia?

As recomendações para doentes em tratamento GLP-1 com perda de peso ativa situam-se entre 1,0 e 1,5 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia. Alguns especialistas em nutrição clínica recomendam até 1,6 g/kg/dia para indivíduos que praticam exercício de resistência.

Melhores fontes de proteína

Em Portugal, as seguintes fontes de proteína são acessíveis e práticas:

• Ovos: Cerca de 6 g de proteína por ovo. Versáteis e económicos.
• Frango e peru: 25-30 g de proteína por 100 g. Carnes magras ideais.
• Peixe: Bacalhau, pescada, salmão, sardinha — 20-25 g por 100 g, com o benefício adicional de ómega-3.
• Iogurte grego natural: 10-15 g por porção (170 g). Excelente para lanches.
• Leguminosas: Grão-de-bico, feijão, lentilhas — 8-10 g por 100 g (cozidos). Fonte de proteína vegetal e fibra.
• Queijo fresco ou requeijão: 12-18 g por 100 g. Boa tolerância gástrica.
• Tofu e tempeh: 10-20 g por 100 g. Alternativas vegetais.

Hidratação: um pilar frequentemente esquecido

A desidratação é um dos riscos mais subestimados durante o tratamento com agonistas GLP-1, especialmente quando ocorrem náuseas, vómitos ou diarreia. A DGS recomenda um consumo mínimo de 1,5 litros de água por dia para a população adulta, mas durante o tratamento GLP-1 este valor deve ser aumentado para 2 a 2,5 litros.

• Beba água ao longo do dia, em pequenos goles, não apenas às refeições
• Evite beber grandes volumes durante as refeições, pois pode agravar a sensação de enfartamento
• Chás de ervas (sem açúcar) contam para a hidratação diária
• Se tiver diarreia ou vómitos persistentes, considere uma solução de reidratação oral
• A urina de cor clara é um bom indicador de hidratação adequada

Alimentos a evitar ou reduzir

Determinados alimentos podem agravar os efeitos secundários gastrointestinais dos medicamentos GLP-1 ou comprometer a qualidade nutricional da dieta:

Alimentos que agravam os efeitos secundários

• Fritos e alimentos muito gordurosos: Atrasam ainda mais o esvaziamento gástrico, agravando náuseas e enfartamento
• Alimentos muito picantes: Irritam a mucosa gástrica, potenciando azia e desconforto
• Bebidas gaseificadas: Provocam distensão abdominal e desconforto
• Refeições de grande volume: Preferir porções pequenas e frequentes
• Álcool: Calorias vazias, risco de hipoglicemia e agravamento de náuseas

Alimentos de baixo valor nutricional

• Açúcares refinados: Bolachas, bolos, refrigerantes — ocupam espaço calórico sem fornecer nutrientes
• Pão branco e massas refinadas: Preferir versões integrais com mais fibra e proteína
• Refeições processadas: Ricas em sódio e pobres em nutrientes

Plano semanal exemplo

O seguinte plano é meramente ilustrativo e deve ser adaptado às suas necessidades individuais, de preferência com o apoio de um nutricionista. Baseia-se nas recomendações da Associação Portuguesa de Nutrição para adultos em processo de perda de peso.

Total estimado: 100-120 g de proteína por dia, adequado para uma pessoa de 70-80 kg em tratamento GLP-1.

Dicas para os dias com mais náuseas

• Fracionar ainda mais as refeições (6-8 pequenas porções ao longo do dia)
• Privilegiar alimentos frios ou à temperatura ambiente (menos cheiro)
• Tostas integrais, arroz branco, banana e compota sem açúcar são geralmente bem tolerados
• Chá de gengibre pode ajudar a aliviar as náuseas
• Evitar deitar-se imediatamente após comer

Suplementos: quando são necessários?

A redução da ingestão calórica associada ao tratamento GLP-1 pode levar a carências de micronutrientes. As mais frequentes, segundo a literatura clínica e as orientações da Ordem dos Farmacêuticos, incluem:

Fibra e saúde intestinal

A obstipação é um efeito secundário frequente dos medicamentos GLP-1 devido ao atraso no esvaziamento gástrico. Uma alimentação rica em fibra pode ajudar a mitigar este problema:

• Legumes e hortícolas: Brócolos, espinafres, cenoura, courgette — em cada refeição principal
• Cereais integrais: Aveia, arroz integral, pão de centeio
• Leguminosas: Grão-de-bico, feijão, lentilhas — 3 a 4 vezes por semana
• Fruta: Com casca quando possível — maçã, pera, ameixa
• Sementes: Linhaça, chia — adicionar ao iogurte ou à aveia

A ingestão recomendada de fibra situa-se entre 25 e 30 gramas por dia. Aumente o consumo de fibra gradualmente e acompanhe sempre com uma hidratação adequada para evitar agravar a obstipação.

Exercício físico e alimentação: a combinação ideal

A alimentação adequada durante o tratamento GLP-1 deve ser complementada com exercício físico regular, em especial o treino de resistência (musculação, bandas elásticas, exercícios com peso corporal). Esta combinação é a mais eficaz para preservar a massa muscular durante a perda de peso com GLP-1.

Após o treino, privilegie uma refeição ou lanche rico em proteínas (20-30 g) nas 2 horas seguintes. Por exemplo: um batido de proteína com leite, banana e aveia, ou uma porção de frango com batata-doce.

Perguntas frequentes

O que comer quando tenho náuseas com Ozempic?

Prefira alimentos leves e secos como tostas integrais, arroz branco ou bolachas de água e sal. Evite alimentos gordurosos, picantes ou com cheiros fortes. Coma pequenas porções ao longo do dia em vez de refeições grandes. Chá de gengibre pode ajudar a aliviar as náuseas.

Preciso de tomar suplementos durante o tratamento GLP-1?

Depende de cada caso. Como a ingestão calórica diminui significativamente, pode ser necessário suplementar com um multivitamínico, vitamina D, ferro ou vitamina B12. O seu médico ou nutricionista deve avaliar as suas necessidades individuais através de análises ao sangue.

Quanta proteína devo comer por dia durante o tratamento GLP-1?

Recomenda-se um mínimo de 1,0 a 1,5 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia, para preservar a massa muscular durante a perda de peso. Por exemplo, uma pessoa de 80 kg deve consumir entre 80 a 120 gramas de proteína diariamente.

Posso beber álcool durante o tratamento com semaglutido?

O consumo de álcool deve ser muito reduzido ou evitado. O álcool fornece calorias vazias, irrita o estômago, agrava os efeitos secundários gastrointestinais e pode aumentar o risco de hipoglicemia, sobretudo em doentes com diabetes.