GLP-1 para Diabetes e Obesidade:
Quais as Diferenças?

Uma molécula, duas indicações

O semaglutido — a substância ativa do Ozempic e do Wegovy — é exatamente a mesma molécula em ambos os medicamentos. No entanto, estes fármacos foram desenvolvidos, estudados e aprovados para indicações terapêuticas distintas. Esta distinção tem implicações práticas importantes para os utentes em Portugal, nomeadamente no que respeita à prescrição, às dosagens, à comparticipação e aos resultados esperados.

Ozempic: o GLP-1 para a diabetes tipo 2

O Ozempic foi desenvolvido e autorizado pelo INFARMED e pela EMA especificamente para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2 em adultos. Os seus objetivos terapêuticos primários são:

• Redução da hemoglobina glicada (HbA1c) para valores-alvo
• Controlo da glicemia em jejum e pós-prandial
• Redução do risco cardiovascular em doentes diabéticos

A perda de peso, embora significativa, é considerada um benefício secundário na indicação para a diabetes.

Dosagens do Ozempic

Wegovy: o GLP-1 para a obesidade

O Wegovy foi desenvolvido especificamente para o tratamento crónico do excesso de peso e da obesidade em adultos. A sua aprovação pela EMA baseou-se nos ensaios clínicos do programa STEP, que demonstraram uma perda de peso significativa.

Os critérios de elegibilidade para o Wegovy são:

• IMC igual ou superior a 30 (obesidade)
• IMC igual ou superior a 27 com pelo menos uma comorbilidade associada ao peso (hipertensão, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono, doença cardiovascular, pré-diabetes)

Dosagens do Wegovy

Comparação direta: Ozempic vs Wegovy

Para uma comparação que inclui também o Mounjaro (tirzepatida), consulte o nosso artigo comparativo completo.

E o Mounjaro? Diabetes ou obesidade?

O Mounjaro (tirzepatida), da Eli Lilly, é um agonista duplo que atua nos recetores GIP e GLP-1. Em Portugal, está autorizado pelo INFARMED para a diabetes tipo 2. A sua utilização para a obesidade está em fase de avaliação regulamentar em vários mercados europeus.

Nos ensaios clínicos SURMOUNT, a tirzepatida demonstrou uma perda de peso média de 20 a 22 por cento com a dose mais elevada, superando os resultados do semaglutido. No entanto, em Portugal, a sua prescrição para a obesidade seria, para já, off-label.

Posso usar Ozempic para emagrecer se não sou diabético?

Esta é uma das perguntas mais frequentes. A resposta tem várias nuances:

• É legal? Sim. A prescrição off-label é legal em Portugal. O médico pode prescrever Ozempic para o controlo do peso se considerar adequado.
• É comparticipado? Não. Quando prescrito off-label, o custo integral é suportado pelo utente.
• É a melhor opção? Para a perda de peso, o Wegovy foi especificamente otimizado para esta finalidade, com dosagens superiores e ensaios clínicos dedicados. O seu médico poderá aconselhar a opção mais adequada.
• Preciso de receita? Sim, sempre. Consulte o nosso guia sobre como obter receita. Nunca tente adquirir Ozempic sem receita.

Efeitos secundários: diferenças entre as duas indicações

Os efeitos secundários do semaglutido são semelhantes independentemente da indicação (diabetes ou obesidade), dado que a molécula é a mesma. No entanto, a dose mais elevada do Wegovy pode estar associada a uma maior frequência e intensidade dos efeitos gastrointestinais, nomeadamente:

• Náuseas mais frequentes e intensas na fase de titulação
• Maior incidência de vómitos
• Diarreia mais comum

Por outro lado, o esquema de titulação mais longo do Wegovy (16 semanas versus 8 semanas no Ozempic) foi concebido precisamente para mitigar estes efeitos, permitindo uma adaptação mais gradual do organismo.

Resultados cardiovasculares

Um aspeto frequentemente negligenciado é o impacto cardiovascular dos medicamentos GLP-1:

• Ozempic: O estudo SUSTAIN-6 demonstrou uma redução de 26 por cento nos eventos cardiovasculares graves (MACE) em doentes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular.
• Wegovy: O estudo SELECT demonstrou uma redução de 20 por cento nos eventos cardiovasculares em doentes com obesidade e doença cardiovascular estabelecida, mesmo sem diabetes. Este é um marco significativo, pois foi o primeiro estudo a demonstrar benefício cardiovascular de um medicamento para a obesidade.

Como escolher entre Ozempic e Wegovy?

A escolha entre os dois medicamentos depende fundamentalmente do diagnóstico e dos objetivos terapêuticos:

Perguntas frequentes

Posso trocar de Ozempic para Wegovy?

Sim, a transição é possível e relativamente simples, dado que a substância ativa é a mesma. No entanto, deve ser orientada pelo médico, que ajustará o esquema de dosagem de acordo com a dose de Ozempic que estava a tomar.

Se tenho diabetes e obesidade, qual escolho?

Neste caso, o médico pode optar pelo Ozempic (que beneficia de comparticipação para a diabetes e proporciona alguma perda de peso) ou pelo Wegovy (dose superior, maior perda de peso, mas sem comparticipação). A decisão depende das prioridades terapêuticas e do contexto financeiro.

A tirzepatida é melhor do que o semaglutido?

Os ensaios clínicos sugerem que o Mounjaro (tirzepatida) pode proporcionar uma perda de peso ligeiramente superior à do semaglutido. No entanto, a escolha do medicamento depende de muitos fatores além da eficácia na perda de peso, incluindo o perfil de segurança, a disponibilidade, o custo e a indicação aprovada.

O Ozempic será algum dia aprovado para a obesidade em Portugal?

Não é expectável, dado que já existe o Wegovy para esta indicação. A Novo Nordisk posiciona o Ozempic exclusivamente no segmento da diabetes e o Wegovy no segmento da obesidade, embora ambos contenham semaglutido.