Obesidade pediátrica em Portugal: uma realidade preocupante
Portugal apresenta uma das taxas mais elevadas de excesso de peso e obesidade infantil na Europa. Segundo dados recentes da DGS (Direção-Geral da Saúde) e do estudo COSI (Childhood Obesity Surveillance Initiative), cerca de 30% das crianças portuguesas entre os 6 e os 8 anos têm excesso de peso, e aproximadamente 12% são obesas.
Na adolescência, os números são igualmente preocupantes: estima-se que entre 20% e 25% dos adolescentes portugueses entre os 12 e os 17 anos apresentem excesso de peso. A obesidade nesta faixa etária está associada a consequências graves a curto e longo prazo, incluindo diabetes tipo 2 precoce, problemas cardiovasculares, esteatose hepática, problemas ortopédicos e impacto significativo na saúde mental e autoestima.
Aprovação pela EMA: Wegovy para adolescentes 12+
A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) aprovou a extensão da indicação do Wegovy (semaglutido 2,4 mg semanal) para adolescentes a partir dos 12 anos de idade. Esta aprovação baseia-se nos resultados do ensaio clínico STEP TEENS e marca um momento importante no tratamento farmacológico da obesidade pediátrica na Europa.
Critérios de elegibilidade (conforme RCM aprovado pela EMA)
- Idade: 12 anos ou mais
- Peso corporal: superior a 60 kg
- Obesidade: IMC correspondente a ≥ 30 kg/m² em adultos (de acordo com os critérios internacionais de IMC para a idade)
- Pré-requisito: falha de medidas de estilo de vida (dieta + exercício) previamente implementadas
- Prescrição: por especialista com experiência no tratamento da obesidade pediátrica
Ozempic vs Wegovy em adolescentes: O Ozempic (semaglutido até 1 mg) é indicado para a diabetes tipo 2 e não possui aprovação pediátrica. Para o tratamento da obesidade em adolescentes, o medicamento aprovado é o Wegovy (semaglutido 2,4 mg). Consulte a nossa comparação entre Ozempic, Wegovy e Mounjaro para mais detalhes.
Estudo STEP TEENS: resultados detalhados
O ensaio clínico STEP TEENS (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity — TEENS) foi o estudo pivotal que fundamentou a aprovação do Wegovy em adolescentes pela EMA. Publicado no New England Journal of Medicine, os seus resultados foram considerados significativos pela comunidade pediátrica.
Desenho do estudo
- Tipo: Ensaio clínico de fase IIIa, aleatorizado, duplamente cego, controlado por placebo
- Participantes: 201 adolescentes (12-17 anos) com obesidade
- Duração: 68 semanas de tratamento + 7 semanas de seguimento
- Intervenção: Semaglutido 2,4 mg semanal versus placebo, ambos em associação com aconselhamento sobre estilo de vida
- Endpoint primário: Variação percentual do IMC desde o início até à semana 68
Resultados principais
| Parâmetro | Semaglutido 2,4 mg | Placebo |
|---|---|---|
| Redução média do IMC | Aprox. -16% | Aprox. +0,6% |
| Perda de peso média | Aprox. -15 kg | Aprox. +2 kg |
| Adolescentes com ≥ 5% de perda de peso | Aprox. 73% | Aprox. 18% |
| Adolescentes com ≥ 10% de perda de peso | Aprox. 62% | Aprox. 8% |
| Melhoria dos parâmetros metabólicos | Significativa | Mínima |
O perfil de efeitos secundários foi semelhante ao observado em adultos, com náuseas, vómitos e diarreia como os mais frequentes. Não foram detetados sinais de alarme relativos ao crescimento ou ao desenvolvimento pubertário durante o período do estudo.
Posição da DGS e do SNS em Portugal
A Direção-Geral da Saúde (DGS) reconhece a obesidade pediátrica como uma prioridade de saúde pública em Portugal. No entanto, a abordagem privilegiada continua a ser a prevenção e a intervenção no estilo de vida, reservando a farmacoterapia para casos de obesidade grave que não respondem às medidas conservadoras.
Percurso clínico recomendado em Portugal
- Intervenção de primeira linha: Programa estruturado de alteração do estilo de vida durante pelo menos 6-12 meses, incluindo aconselhamento nutricional e plano de atividade física, com envolvimento da família.
- Avaliação multidisciplinar: Se as medidas de estilo de vida forem insuficientes, referenciação para uma consulta hospitalar de obesidade pediátrica com equipa multidisciplinar (pediatra, endocrinologista, nutricionista, psicólogo).
- Consideração de farmacoterapia: Em casos selecionados de obesidade grave com comorbilidades, a equipa pode considerar o uso de Wegovy como adjuvante, sempre em associação com medidas de estilo de vida.
- Seguimento rigoroso: Consultas regulares (mensais nos primeiros 6 meses), monitorização do crescimento, desenvolvimento pubertário e saúde mental.
Riscos específicos nos adolescentes
A utilização de agonistas GLP-1 em adolescentes levanta preocupações adicionais em relação aos adultos, dado que se trata de uma população em fase ativa de crescimento e desenvolvimento:
Preocupações com o crescimento e desenvolvimento
- Crescimento linear: Embora o estudo STEP TEENS não tenha detetado efeitos adversos no crescimento em altura, os dados a longo prazo (além de 68 semanas) são ainda limitados. É fundamental monitorizar regularmente a curva de crescimento.
- Desenvolvimento pubertário: A perda de peso rápida pode afetar os níveis hormonais e potencialmente influenciar o desenvolvimento pubertário. A vigilância endocrinológica é recomendada.
- Composição corporal: A preocupação com a perda de massa muscular é particularmente relevante em adolescentes, que necessitam de massa muscular adequada para o crescimento e desenvolvimento.
Saúde mental e comportamento alimentar
- Perturbações do comportamento alimentar: A adolescência é o período de maior vulnerabilidade para o desenvolvimento de anorexia, bulimia e outras perturbações alimentares. O uso de fármacos para perda de peso pode potenciar comportamentos restritivos. Leia mais sobre GLP-1 e saúde mental.
- Pressão social e imagem corporal: Os adolescentes são particularmente suscetíveis à pressão dos pares e das redes sociais. A prescrição deve ser acompanhada de apoio psicológico.
- Ideação suicida: A EMA incluiu nos alertas de segurança a monitorização de sinais de ideação suicida, embora a causalidade direta com os GLP-1 não esteja estabelecida.
Alerta para pais e cuidadores: Se o seu adolescente estiver em tratamento com Wegovy, esteja atento a alterações de humor, comportamentos alimentares restritivos, isolamento social ou manifestações de ansiedade ou depressão. Comunique qualquer preocupação ao médico assistente. Os efeitos secundários gastrointestinais são geralmente ligeiros e transitórios.
Posologia em adolescentes
O esquema de titulação do Wegovy em adolescentes é idêntico ao dos adultos, permitindo uma adaptação gradual ao fármaco e minimizando os efeitos gastrointestinais:
- Semanas 1-4: 0,25 mg por semana
- Semanas 5-8: 0,5 mg por semana
- Semanas 9-12: 1 mg por semana
- Semanas 13-16: 1,7 mg por semana
- A partir da semana 17: 2,4 mg por semana (dose de manutenção)
Para informações detalhadas sobre a técnica de injeção, consulte o nosso guia sobre como injetar semaglutido.
Perguntas frequentes
A partir de que idade pode um adolescente tomar Wegovy?
A EMA aprovou o Wegovy para adolescentes a partir dos 12 anos com obesidade e peso corporal superior a 60 kg, em associação com alterações do estilo de vida e sob supervisão de um especialista.
O Ozempic está aprovado para adolescentes em Portugal?
Não. O Ozempic não possui aprovação pediátrica. Para o tratamento da obesidade em adolescentes, o medicamento aprovado pela EMA é o Wegovy (semaglutido 2,4 mg). A prescrição deve ser feita por um especialista em obesidade pediátrica.
O SNS comparticipa o Wegovy para adolescentes?
Em abril de 2026, a comparticipação do Wegovy para adolescentes não está generalizada. O acesso pode ser possível em contexto hospitalar, devendo ser avaliado caso a caso pela equipa clínica e pela administração hospitalar.
Quais são os riscos específicos dos GLP-1 em adolescentes?
Os riscos incluem efeitos gastrointestinais, potenciais efeitos no crescimento e desenvolvimento pubertário, risco de perturbações do comportamento alimentar e impacto psicológico. É essencial uma vigilância médica e psicológica frequente.
Artigos relacionados
- Ozempic em Portugal: guia completo
- Comparação: Ozempic vs Wegovy vs Mounjaro
- Efeitos secundários dos GLP-1
- Perda muscular com GLP-1: prevenção
- GLP-1 e saúde mental
- Como injetar Ozempic corretamente
- Alimentação durante o tratamento com GLP-1
- Exercício físico e GLP-1
- Obesidade em Portugal: tratamentos disponíveis